最近接触到的带状疱疹神经痛的病人非常之多,每个人首先问到的是我能不能根治,那到底能不能根治呢?那我们首先要了解下带状疱疹神经痛的相关知识:1、带状疱疹神经痛是怎么发生的,其表现怎么样:带状疱疹(Her
随着人们生活水平的增高,生活质量越来越受到重视,疼痛作为影响生活质量的最广泛的因素,也越来越受到重视,但患者在就诊时也存在众多疑问:1、疼痛科什么疼痛都能治。作为国家卫计委规定的疼痛作为二级学科以来,
经皮神经电刺激已应用已久,主要包括经皮骶神经调控技术以及经皮脊髓电刺激治疗,该手术创伤小、手术时间短以及恢复快,越来越受到患者及医务人员的青睐。经骶神经电刺激的手术相对简单,刺激电极端经骶孔穿刺与骶神
患者于5年前无明显诱因的出现尿道口及会阴部疼痛,呈持续性坠涨样,间接性针刺样疼痛,疼痛程度剧烈,伴尿频,每日小便次数最多可到40余次,以夜间为主,无疼痛区域麻木不适等症状,曾到多家医院就诊和治疗,症状无明显改善。查体:会阴及尿道口无明显触痛和浅感觉减退,VAS(视觉模拟疼痛评分)5-7。盆腔CT平扫+增强提示提示膀胱充盈欠佳,评估受限,膀胱上前壁不规则稍厚,直肠子宫凹右部稍许积液,双侧附件区未见明显异常,子宫腔内密度高。泌尿系X线提示:自尿管注入对比剂时患者自诉膀胱疼痛难忍,膀胱右侧后壁憩室,膀胱残留尿较多。尿道未见明显扩张及狭窄。尿动力学检查提示充盈期逼尿肌稳定,膀胱感觉过敏,膀胱顺应性降低,逼尿肌收缩乏力,膀胱容积缩小。患者既往治疗方案:口服琥珀酸索利那新片及相关药物以及治疗,无明显疗效。入我科后,主要以镇痛治疗,服用曲马多缓释片早1片/次,晚2片/次/;加巴喷丁胶囊早中晚各1片/次,爆发痛明显时VAS评分5-7,静息痛1-3。尿频次数无明显改善。行1期经皮骶神经丛电刺激术后第一天服用盐酸曲马多缓释片早半片/次,晚半片/次;加巴喷丁胶囊1片/次,3次/日,爆发痛VAS评分3-5,静息痛0-3,小便次数20次;第二天口服盐酸曲马多缓释片早半片/次,晚半片/次;加巴喷丁胶囊1片/次,3次/日,无明显爆发痛,静息痛VAS1-3,小便次数20次;第三天口服盐酸曲马多缓释片早半片/次,晚半片/次;加巴喷丁胶囊1片/次,3次/日,无明显爆发痛,静息痛VAS0-3,小便次数16次。10天后行2期经皮骶神经丛电刺激术后,镇痛药物减少了3/4,无明显疼痛,小便次数16-25次。疼痛和小便次数均改善非常明显,又是疼痛届一个新的突破。
随着老龄化时代的带来,越来越多的人绝经后女性患者对骨质疏松知识的缺乏以及我国对于骨质疏松健康教育的忽视,越来越多的患者表现为骨质疏松,严重者甚至导致骨折的发生,对于骨质疏松患者来讲,其中至少1/3的患
随着接诊的带状疱疹神经痛患者的越来越多,为未能为患者及时治疗,而造成经济负担和心理负担过重感到惋惜。很多患者甚至医务人员都忽视了带状疱疹神经痛,甚至不以为然,但在临床观察上在早期及时有效的治疗对于患者的预后起着关键的作用。目前带状疱疹目前统一的规范化的治疗方案,因此,作为医生来讲也很难说谁对谁错,但都是在尽心尽力治疗带状疱疹神经痛,有的患者刚刚感觉好一点就放弃治疗,是更错误的观念。我个人更倾向于在一个月内甚至出现疱疹疼痛时进行综合的治疗,无论是药物和非药物都要尽可能的该用的方法一定要用,尽早及时的将疼痛控制在最低的范围,再进行长期的定时的药物治疗,才能真正达到治疗效果。目前在我科几乎接触的都是其它科室治疗后数月甚至数十年的病例(发病初期疼痛患者较少只要到我科正规治疗,效果都非常显著),不但患者痛苦,经济负担会明显加重,而且医生治疗起来也相当棘手。因此建议首先患者和医护人员不能忽视它,其次要正规及时的积极治疗,再次一定要在早期有满意的治疗效果,建议在带状疱疹神经痛的治疗方面,可能疼痛科的方法更多一些,效果更显著一些,同时可联合相关科室共同治疗,以解决这个世界难题,同时将其扼杀在萌芽之中。
患者,男性,42岁腰部伴右侧下肢反复疼痛2年,加重2周患者于2年前出现腰部及右侧下肢疼痛,呈酸胀样疼痛,以行走或站立时疼痛明显,卧位时疼痛明显缓解,翻身无明显困难,无明显麻木感,曾给予口服药物、物理治
多数头痛缘于颈椎 过去,人们往往认为头痛是头部的神经和血管出了问题造成的, 而没有重视颈部发挥的作用,因而治疗上“头痛医头,脚痛医脚”, 如在头部疼痛的地方打药或做针灸、理疗、按摩,口服去疼片等。而 这些方法的治疗效果往往不能令人满意,最终形成“患者头痛,医生 也头痛”的局面。其实,大多数头痛是颈椎问题造成的。1983年,美国一位医生首 次提出了颈源性头痛的概念。在那以后近10年的时间里,经过不断的 争论和研究,颈源性头痛最终被众多学科专家重视,并在1990年得到 国际头痛学会的认可。目前,这个概念已广泛被临床医生接受。1995 年,有学者指出颈椎的退行性变和颈部的肌肉痉挛是引起颈源性头痛 的直接原因,因此颈源性头痛又被称为颈椎病性头痛。颈源性头痛有哪些特征 颈源性头痛由颈椎病及急、慢性颈椎损伤引起,与颈部神经受刺 激有关。颈源性头痛患者多有脖子僵硬、活动不灵活,头或脖子一般 都受过外伤。头痛的特点主要为反复在枕部、头顶、太阳穴、前额或 眼眶周围出现钝痛或酸痛,同时伴有脖子上部疼痛。检查时,脖子周 围多有按压痛。头痛为什么与颈部有关 头部的神经大都来自颈部。神经从脊髓发出后向上行走到达头部, 途中要经过很多骨头缝隙和肌肉。如果脖子的肌肉或骨头发生病变, 如颈椎退变、脖子肌肉外伤等,路过此地的神经就会受到影响,发生 异常变化,而这些异常变化就会导致头痛。颈源性头痛是否与年龄、性别有关年龄与颈源性头痛的关系还不够明确,尚需进一步研究。颈源性 头痛大多发生在20~60岁,但年龄小的也不少见,我们遇到的年龄最 小的患者仅有6岁。近几年,中学生颈源性头痛患者有增多的趋势, 可能与学习压力过大,长时间低头读书,导致颈椎或颈部肌肉损伤有 关系。临床工作发现,颈源性头痛女性患者明显多于男性患者。有研究 显示,女性患者是男性患者的2倍。造成这种情况的具体原因还不清 楚,可能与女性心理反应比较敏感有关。患了颈源性头痛怎样治 颈源性头痛的传统治疗主要以针灸、按摩、推拿、理疗等非手术 治疗手段为主。但是,由于发生颈源性头痛的主要原因是颈椎及颈部 肌肉组织的损伤或无菌性炎症,这些传统治疗方法如果应用不当,就 会造成损伤加重,加速疾病进程。近年来,将消炎镇痛药注射到发病部位的方法在临床上得到广泛 应用。它可使药物在局部充分发挥作用,减轻和消除软组织炎症,进 而缓解或根除颈源性头痛。对于发病时间长、头痛较剧烈的患者,可 进行微创介入镇痛手术。这种手术具有不开刀、创伤小、疗效确切的 优点,是一种比较理想的治疗顽固性颈源性头痛的方法。
椎间孔镜椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突
椎间孔镜椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。守护创伤小:皮肤切口不足仅7mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到20ml,术后仅缝1针 。 是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。微创椎间孔镜技术VS传统手术 椎间孔镜 传统手术创伤大小:可视下操作,微创,仅为6mm需打开椎板,暴漏才、髓核,伤口约6cm手术时间:较短 60——90分钟安全性:更安全,视野清晰,可有效避免误操作的风险 易出现伤口粘连等,风险较大手术有效率: 97.5%左右 94.6%左右出血量: 极少90±20ml疼痛度:无痛 术后稍痛镇痛药使用局部麻醉, 椎管内麻醉卧床时间1天左右 7——8天住院时间3-5天 17-24天术后护理较容易,1天后基本可自理 较复杂,术后需伤口引流等,需6天后方可坐立复发率低于3% 超过10%康复时间较快,3-6周平均6.5-20周