最近接触到的带状疱疹神经痛的病人非常之多,每个人首先问到的是我能不能根治,那到底能不能根治呢?那我们首先要了解下带状疱疹神经痛的相关知识:1、带状疱疹神经痛是怎么发生的,其表现怎么样:带状疱疹(Her
随着人们生活水平的增高,生活质量越来越受到重视,疼痛作为影响生活质量的最广泛的因素,也越来越受到重视,但患者在就诊时也存在众多疑问:1、疼痛科什么疼痛都能治。作为国家卫计委规定的疼痛作为二级学科以来,明确的规定了治疗范围,而最新的国际诊断标准,也明确指出了疼痛诊疗的国际ICD编码:1、原发性疼痛;2、慢性癌痛;3、慢性手术后疼痛;4、慢性神经病理性疼痛;5、慢性头痛和口面部疼痛;6、慢性内脏疼痛;7、慢性肌肉骨骼疼痛。此国际编码就是我们患者常常所想要知道自己疼痛是得的什么疾病的名字。因此,疼痛科是有一定的治疗范围的。2、疼痛科就是给我吃点镇痛药就好了,治标不治本:事实上,所有的疾病都有病因。不同的疼痛有不同的病因,镇痛药物就是针对您的本来治疗的。就如同高血压患者,长期需要吃降压药物一样,这样才能保证患者的健康,防止病情的进一步恶化。疼痛也是一样,如果疼痛控制不好,常常会导致吃不好,睡不好,心情不好等临床表现,从而出现身体器官的其它衰变,导致病情加重,出现新的并发症。3、服用镇痛药物对人体不好:上述已讲,如果镇痛药物控制不好,可以带来一系列的身心健康问题,必须服用镇痛药物来改善症状,提高生活质量,甚至治愈患者的病情。每种镇痛药物都有严格的适应症和禁忌症,副作用的发生率与很多因素有关。如消炎镇痛药如家喻户晓的COX-1药物芬必得,如果有胃溃疡的患者就禁用,而选择另外的一种消炎镇痛药如COX-2就相对安全,如果没有胃肠不适症状,服用COX-1镇痛药物长期服用才会出现胃部不适,这需要医生根据患者病情、身体状况以及药物种类等综合判断;而令大部分患者望而生畏的阿片类药物如吗啡一类的药物害怕服用,无论是癌痛患者还是非癌痛患者,与我们身体健康人的体内物质是不一样的,他们对这些药物是需要的,因此只要掌握好药物的使用,一样对患者是百利而无一害的。4、疼痛没了或者减轻了,可以立即停药:这种观念也是错误。而这种做法导致严重不适或者疼痛再次加重的主要在于神经病理性疼痛药物如抗癫痫类加巴喷丁及普瑞巴林、抗抑郁类阿米替林以及阿片类药物如吗啡等。疾病也是主要是神经病理性疼痛疾病如带状疱疹后神经痛和癌痛两大类。很多带状疱疹后神经痛患者反映我感觉好些了,怎么药停了,病情加重许多了;很多癌痛患者也反映,我感觉疼痛好了,减药了,怎么不行啊,疼痛加重的很厉害啊。此两情况都是药物停快了的缘故,所以再此告诫患者,镇痛药物的使用一定药物在医生的指导下使用,安全而且有效。本文系徐清榜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
经皮神经电刺激已应用已久,主要包括经皮骶神经调控技术以及经皮脊髓电刺激治疗,该手术创伤小、手术时间短以及恢复快,越来越受到患者及医务人员的青睐。经骶神经电刺激的手术相对简单,刺激电极端经骶孔穿刺与骶神
患者于5年前无明显诱因的出现尿道口及会阴部疼痛,呈持续性坠涨样,间接性针刺样疼痛,疼痛程度剧烈,伴尿频,每日小便次数最多可到40余次,以夜间为主,无疼痛区域麻木不适等症状,曾到多家医院就诊和治疗,症状
随着老龄化时代的带来,越来越多的人绝经后女性患者对骨质疏松知识的缺乏以及我国对于骨质疏松健康教育的忽视,越来越多的患者表现为骨质疏松,严重者甚至导致骨折的发生,对于骨质疏松患者来讲,其中至少1/3的患者会以疼痛来就诊,严重程度轻重不一,如何针对骨质疏松导致的疼痛治疗方案的选择医学界褒贬不一。 但大多数医学专家认为针对骨质疏松的治疗,其钙剂及维生素D的补充属于基本需要,同时还需要针对性的使用促进骨形成的药物以及抑制骨吸收的药物,已经成为专家共识。但针对是否应该早期活动以及镇痛药物是否需要应用目前观点存在差异。现仅个人观点表述,骨质疏松疼痛的患者由于其疼痛的发生,严重影响患者的情绪、活动、生活质量,甚至可带来其它一些疾病如由于长期卧床导致的呼吸系统疾病、血管性疾病的发生,所以个人建议,骨质疏松患者尤其是急性期,应该应用适当的镇痛药物控制疼痛,而基本的规范化的骨质疏松针对性的治疗必须跟上,待患者的骨质疏松治疗达到一定的阶段后,患者的疼痛会逐渐改善,此刻可以进行镇痛药物的逐渐减量,甚至停用,并且建议患者早期应适当的运动,以促进骨形成。对于镇痛药物的选择,每位医务人员各有见解,个人认为需根据患者的疼痛程度以及个人状况选择的合适的镇痛药物。 最后建议绝经期女性尽早进行骨质疏松预防,以减少骨质疏松的发病率,减轻自己的痛苦。
随着接诊的带状疱疹神经痛患者的越来越多,为未能为患者及时治疗,而造成经济负担和心理负担过重感到惋惜。很多患者甚至医务人员都忽视了带状疱疹神经痛,甚至不以为然,但在临床观察上在早期及时有效的治疗对于患者的预后起着关键的作用。目前带状疱疹目前统一的规范化的治疗方案,因此,作为医生来讲也很难说谁对谁错,但都是在尽心尽力治疗带状疱疹神经痛,有的患者刚刚感觉好一点就放弃治疗,是更错误的观念。我个人更倾向于在一个月内甚至出现疱疹疼痛时进行综合的治疗,无论是药物和非药物都要尽可能的该用的方法一定要用,尽早及时的将疼痛控制在最低的范围,再进行长期的定时的药物治疗,才能真正达到治疗效果。目前在我科几乎接触的都是其它科室治疗后数月甚至数十年的病例(发病初期疼痛患者较少只要到我科正规治疗,效果都非常显著),不但患者痛苦,经济负担会明显加重,而且医生治疗起来也相当棘手。因此建议首先患者和医护人员不能忽视它,其次要正规及时的积极治疗,再次一定要在早期有满意的治疗效果,建议在带状疱疹神经痛的治疗方面,可能疼痛科的方法更多一些,效果更显著一些,同时可联合相关科室共同治疗,以解决这个世界难题,同时将其扼杀在萌芽之中。
患者,男性,42岁腰部伴右侧下肢反复疼痛2年,加重2周患者于2年前出现腰部及右侧下肢疼痛,呈酸胀样疼痛,以行走或站立时疼痛明显,卧位时疼痛明显缓解,翻身无明显困难,无明显麻木感,曾给予口服药物、物理治
多数头痛缘于颈椎 过去,人们往往认为头痛是头部的神经和血管出了问题造成的, 而没有重视颈部发挥的作用,因而治疗上“头痛医头,脚痛医脚”, 如在头部疼痛的地方打药或做针灸、理疗、按摩,口服去疼片等。而 这些方法的治疗效果往往不能令人满意,最终形成“患者头痛,医生 也头痛”的局面。其实,大多数头痛是颈椎问题造成的。1983年,美国一位医生首 次提出了颈源性头痛的概念。在那以后近10年的时间里,经过不断的 争论和研究,颈源性头痛最终被众多学科专家重视,并在1990年得到 国际头痛学会的认可。目前,这个概念已广泛被临床医生接受。1995 年,有学者指出颈椎的退行性变和颈部的肌肉痉挛是引起颈源性头痛 的直接原因,因此颈源性头痛又被称为颈椎病性头痛。颈源性头痛有哪些特征 颈源性头痛由颈椎病及急、慢性颈椎损伤引起,与颈部神经受刺 激有关。颈源性头痛患者多有脖子僵硬、活动不灵活,头或脖子一般 都受过外伤。头痛的特点主要为反复在枕部、头顶、太阳穴、前额或 眼眶周围出现钝痛或酸痛,同时伴有脖子上部疼痛。检查时,脖子周 围多有按压痛。头痛为什么与颈部有关 头部的神经大都来自颈部。神经从脊髓发出后向上行走到达头部, 途中要经过很多骨头缝隙和肌肉。如果脖子的肌肉或骨头发生病变, 如颈椎退变、脖子肌肉外伤等,路过此地的神经就会受到影响,发生 异常变化,而这些异常变化就会导致头痛。颈源性头痛是否与年龄、性别有关年龄与颈源性头痛的关系还不够明确,尚需进一步研究。颈源性 头痛大多发生在20~60岁,但年龄小的也不少见,我们遇到的年龄最 小的患者仅有6岁。近几年,中学生颈源性头痛患者有增多的趋势, 可能与学习压力过大,长时间低头读书,导致颈椎或颈部肌肉损伤有 关系。临床工作发现,颈源性头痛女性患者明显多于男性患者。有研究 显示,女性患者是男性患者的2倍。造成这种情况的具体原因还不清 楚,可能与女性心理反应比较敏感有关。患了颈源性头痛怎样治 颈源性头痛的传统治疗主要以针灸、按摩、推拿、理疗等非手术 治疗手段为主。但是,由于发生颈源性头痛的主要原因是颈椎及颈部 肌肉组织的损伤或无菌性炎症,这些传统治疗方法如果应用不当,就 会造成损伤加重,加速疾病进程。近年来,将消炎镇痛药注射到发病部位的方法在临床上得到广泛 应用。它可使药物在局部充分发挥作用,减轻和消除软组织炎症,进 而缓解或根除颈源性头痛。对于发病时间长、头痛较剧烈的患者,可 进行微创介入镇痛手术。这种手术具有不开刀、创伤小、疗效确切的 优点,是一种比较理想的治疗顽固性颈源性头痛的方法。
椎间孔镜椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突
椎间孔镜椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突